先取り鎮痛による脳神経外科手術後の疼痛予防

Preemptive Analgesia for Postoperative Pain after Frontotemporal Craniotomy

Ⅰ．はじめに

　脳神経外科領域の手術後には，2／3の患者が中等度から重度の痙痛を訴える^1）．術後疼痛に鎮痛剤の効果が不十分であったり，鎮痛剤が血圧低下や消化器症状などの副作用を起こすこともあり，使用に戸惑うことがある．また，術後急性期の疼痛は，ときに慢性疼痛の原因となる可能性もあり，術後疼痛を十分抑制することが望まれている^{3,4,6,9,12）}．

　術後疼痛予防のため，われわれは皮切前に行う局所麻酔剤の皮膚，皮下注入の他，閉創時に局所麻酔剤の術創部への散布などを行ってきたが^{2,5,6,8,10）}，経験上十分な効果があったとは思えない．術後疼痛に対して術前より痛覚神経をブロックする先取り鎮痛（preemptive analgesia）が考案されているが^{3,4,6,9,11,12）}，われわれは前頭側頭開頭を行った未破裂脳動脈瘤の手術症例において，先取り鎮痛による脳神経外科手術後の疼痛予防を行い^6），結果が良好であったので報告する．

Two thirds of patients suffer from moderate to severe pain after frontotemporal craniotomy. We think neurosur-geons must try to reduce the postoperative pain, which may induce postoperative hypertension, restlessness, and pathological pains. To investigate how preemptive analgesia effects postoperative pain, we assessed the pain in 20 consecutive patients who underwent neck clipping for non-ruptured cerebral aneurysms of anterior circulation sys-tems by frontotemporal craniotomies.