Spinal Perimedullary AVF／AVMの手術

Surgical Treatment of Spinal Perimedullary AVF/AVM

I．はじめに

　脊髄周囲くも膜下腔に存在する動静脈瘻（peri-medullary arteriovenous fistula［AVF］）は脊髄動静脈奇形のひとつのsubtypeとして知られている^3,9,10）．一方，脊髄円錐周囲には，前及び後脊髄動脈からfeedingを受け，上位レベルにおけるintramedullary arteriovenous malformation（AVM）と同様の灌流様式をとる動静脈奇形（ar-teriovenous malformation［AVM］）が存在する．これは単なるAVFであることもあれば，多数の動静脈短絡を示すnidusすなわちAVMである場合もある．いずれにせよ，馬尾神経間に介在してくも膜下腔に存在するため手術的治療による根治が可能である．本稿では脊髄血管系の解剖的基礎知識共に本疾患の病態と治療について述べる．