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1.はじめに
脳深部に位置する脳動静脈奇形(AVM)は一度出血を起した場合,脳表に位置するものより出血しやすいとされ,さらに出血をきたした際にはその部位的特徴のため症状は重篤となり生命を脅かすことも多い6,7,12,13).しかしながらmicrosurgeryの導入や手術機器の改良といった近年のめざましい脳神経外科手術の進歩にもかかわらず,大脳基底核・視床部におけるAVMに対する直達手術は現在なお極めて困難とされている4,8,11).一方,最近のintravascular surgeryの進歩は脳血管障害にももたらされつつあり,新しい治療法の1つとして注目されている3,9).
これまで,われわれは出血をくり返し,直達手術が困難と考えられた大脳基底核・視床部の比較的大きなAVM症例に対し,シアノアクリレートによる術中塞栓術を試みてきた.この手術法に関し,これまで経験した症例を提示し,その手術手技,適応,合併症などにつき検討し,考察を加える.
Total three patients with arteriovenous malformation (AVM) in basal ganglia or thalamic region were treat-ed by intraoperative liquid embolizations. These pro-cedures were decided because of repeated hemorrhagic episodes. In the case with AVM in the head of the caudate nucleus which was fed by several anterior per-forating arteries originated from anterior cerebral artery (A1 portion) and middle cerebral artery (M1 portion) , frontotemporal craniotomy was performed.
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