大後頭孔外側部からのアプローチ：主として顆窩経由法（別名 後頭顆上部頸静脈結節経由法）と後頭顆経由法

Lateral approaches to the foramen magnum:with special reference to the transcondylar fossa approach and the transcondylar approach

I．はじめに

　椎骨脳底動脈分岐部近傍や延髄前面へは，主に大後頭孔外側部からのアプローチが用いられる^1,3,4,7-9）．farlateral approach^3）やtranscondylar approach^1,4,8,9）やex—treme lateral approach^7）である．本稿では大後頭孔外側部の微小外科解剖をまず述べ，われわれが現在行っている顆窩経由法transcondylar fossa approach），別名後頭顆上部頸静脈結節経由法（supracondylar transjugulartubercle approach）を紹介し，このアプローチの後頭顆経由法（transcondylar approach）との違いを解説する．顆窩経由法は，大後頭孔外側部から硬膜外に頸静脈結節（jugular tubercle）を削除して進入するが，環椎後頭関節の後頭顆（occipital condyle）を温存して行うアプローチである．本稿では，病変の存在する高さや広がりでどのアプローチを選択すべきかについても言及する．