聴神経鞘腫摘出術において顔面神経をいかにして温存するか—“Micro-neurostimulator”の開発

How To Preserve The Facial Nerve In Acoustic Neurinoma Excision—Development of a microneurostimulator

I．はじめに

　最近では電気生理学的術中モニタリングのための刺激，分析，及び記録機器の性能が飛躍的に向上して，手術場における生体電気現象の記録は比較的容易になってきた^2）．しかしこれらの機器本体に接続して使用する周辺機器の開発はまだ充分とは言えない．

　聴神経鞘腫摘出術においては，頭蓋内電気刺激によって顔面筋誘発筋電図を記録し，これによって顔面神経の走行部位を同定する方法が広く普及している^1）．このための頭蓋内電気刺激電極としては，通常のマイクロサージェリー用のバイポーラー鑷子などが転用されていることが多い．しかしこれらは頭蓋内電気刺激竃極としては必ずしも最適であるとは言えない場合がある．

　われわれは，手術用顕微鏡下での微細な操作に適し有効な電気刺激を加えることのできる刺激電極“Micro—neurostimulator”を試作し，その臨床有用性を確認しているので報告する．

We developed a Micro-neurostimulator that is suitable for intracranial electrical stimulation of the facial nerve in excision of acoustic neurinomas. The tips of our Mic-ro-neurostimulator were thinner and finer than those of commercially-available bipolar forceps and therefore it was possible to stimulate tumor tissue and the facial nerve selectively. This facilitated precise excision of tumor tissue from the facial nerve without residual tumor tissue around it.

It was emphasized that the shape of the tips of stimu-lating electrodes and the stimulus intensity were the most important factors in obtaining reliable responses in preserving the facial nerve using intracranial electrical stimulation and evoked electromyographic responses.