頰骨弓部顔面神経の温存について

Facial Nerve Preservation in the Region of the Zygomatic Arch

　I．はじめに　手術後の頭蓋，顔面の変形は患者に多大の精神的苦痛を強いる．これによって患者の主病変治療による満足感さえ減じてしまうことがある．したがって手術に際しては術後のcosmeticな面への配慮は不可欠である．特に最近では，眼窩や頭蓋底近傍の病変に対して頰骨を切離してアプローチする方法が多く用いられるようになってきた^8,9）．これによって従来摘出の困難であった病巣を過度の脳圧排を伴うことなく摘出可能になったが，その反面，頰骨弓近傍で顔面神経が損傷される機会は明らかに増加していると思われる．

　ここでは，われわれが行っている頰骨弓部顔面神経の簡便かつ確実な同定方法を述べると共に，これまでの成書では必ずしも充分に記述されていなかったきらいのある頰骨近傍の外科的解剖につき詳述する．

　In order to preserve the frontotemporal branch of the facial nerve in frontotemporal and transzygomatic craniotomies, electromyographic responses from the facial muscles were recorded preoperatively. Incising the frontotemporal branch of the facial nerve could be avoided by identifying the crossing point of the frontotemporal branch of the facial nerve on the superior border of the zygomatic arch. The crossing points were investigated in 20 patients and in most cases they existed between 2cm and 6cm from the anterior border of the external auditory canal.

　Another important point to preserve the facial nerve is to conserve the layer in which the facial nerve is included. Therefore, the surgical anatomy in the region of the zygomatic arch and temporal area was reviewed in detail. This knowledge is crucial for neurosurgeons to dissect precisely in this region without causing postoperative facial palsy.