聴神経腫瘍45例の手術経験—顔面神経保存のテクニックと聴力温存に関するコメント

Operative Results in 45 Cases of Acoustic Neurinoma: Technical comments on the preservation of facial nerve and hearing function

I．はじめに

　聴神経腫瘍の治療はCushing^2），Dandy3）らの努力により手術の基本的アプローチが確立し，House^15,16）　Rand^22），Yasargil^29,30）らによる手術用顕微鏡の導入によって極めて安全確実に行われるようになった．近年は顔面神経の剥離保存のためにマイクロテクニックが検討され，その温存率はかなり高率になった^{15,19,23,27-29）}．また症例によっては聴神経の機能温存も可能になってきている^{1,7,10,11,16,17,20,28）}．しかし現在全摘手術に関して合併症は皆無とはいえず，顔面神経温存も100％可能というわけではない．また聴力温存はさらに問題が多い．本報告では1980年11月より1986年10月までにわれわれの施設で治療を行った聴神経腫瘍について治療成績を述べ，特に顔面神経，聴神経温存に有効な手技について考察を加えた．

This report deals with the oprerative results in 45 cases of acoustic neurinoma treated in our service dur-ing the past six years. Surgery was performed in a lateral position through a small suboccipital craniec-tomy. Radical total removal of the tumor was achieved in 37 cases and nearly total resection was performed in 8 cases to preserve the facial nerve. Major complica-tions occurred in 2 patients one died of acute respira-tory distress and the other had perisisting ataxia clue to damage of AICA. The facial nerve was anatomically preserved in 38 cases.