腰椎穿刺によるリンゲル液術中注入を併用した慢性硬膜下血腫の外科治療

Intraoperative Lumbar Injection of Ringer's Solution for Surgical Treatment of Chronic Subdural Hematomas

I．はじめに

　慢性硬膜下血腫の診断はCTの普及により容易となり，手術法も開頭による血腫及び被膜除去に代わり穿頭による血腫洗浄が広く行われるようになり手術手技は一段と簡便となった．更には近年ベッド・サイドにおけるTwist drillによりドレナージ挿入法さえ報告されている^1,7,11,27）．これらのどの手術法によっても，大多数例は良好な予後を得ることが出来るが，少数例においては血腫の再貯留のために再手術を余儀なくされたり，Ten—tion pneumocephalus^2,6,26）や脳出血^25）の術後合併を見ることがある．これらの例外的ともいえる少数例をいかに減少させるかが今後の治療における問題点であろう．

　著者らは術中に腰椎穿刺を行いリンゲル液を注入することにより，現在までのところ良好な予後を得ているので若干の文献的考察を加えて報告する．

Abstract

A series of 64 patients underwent surgical treatment for chronic subdural hematomas between 1980 and 1989. The procedure consisted of a single burr-hole, ir-rigation of the hematoma without subdural drainage and lumbar intrathecal injection of Ringer's solution. Irrigation was carried out until the washing was clear and the injection was continued until the brain was in contact with the edge of the burr-hole. Excellent out-come was achieved in 53 patients (82.8% of the total) . Two of the patients died, thus making a 3.1% mortality rate. Such complications as tension pneumocephalus and intracerebral hematoma were not observed and no i patient had a recurrence.