直達手術により海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻の根治が得られた1例

Open Surgery Following Transarterial Embolization for Cavernous Sinus Dural Arteriovenous Fistula

Ⅰ．はじめに

　皮質静脈への逆流を伴った海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻は早急な治療を要する症例が存在する．脳血管内治療は選択肢の1つとして挙げられるが，アクセスルートの狭窄・閉塞により海綿静脈洞部への到達が困難な症例がある．痙攣重積を来した海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻に対して血管内治療での根治が得られなかった症例に開頭流出静脈遮断術を行い，良好な経過が得られたため文献的考察を加えて報告する．

　Cavernous sinus（CS）dural arteriovenous fistula with cortical venous drainage often have a malignant presentation and require urgent treatment. Endovascular embolization is the primary treatment of choice, but failure to catheterize the CS may occur due to vessel tortuosity, hypoplasia, or stenosis. In the absence of venous access to the lesion, a careful surgical approach should be considered. Here we describe a patient who underwent open surgery following an unsuccessful transvenous embolization due difficulties in venous access.