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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 17, Issue 6 （June 1989）

Neurological Surgery 脳神経外科 17巻6号（1989年6月発行）

Japanese English

研究

第7,8脳神経のNeurovascular decompression時における術中ABR monitoringについて—Warning pointはどこか Intra-operative Monitoring with ABR during Neurovascular Decompression for VIIth and VIIIth Cranial Nerves: A warning sign for surgeons 杉山憲嗣 ¹ , 横山徹夫 ¹ , 龍浩志 ¹ , 植村研一 ¹ , 宮本恒彦 ¹ , 下山一郎 ¹ Kenji SUGIYAMA ¹ , Tetsuo YOKOYAMA ¹ , Hiroshi RYU ¹ , Kenichi UEMURA ¹ , Tsunehiko MIYAMOTO ¹ , Ichiro SHIMOYAMA ¹ ¹浜松医科大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Hamamatsu University School of Medicine キーワード： ABR , Intra-operative monitoring , Neurovascular decompression , Hearing disturbance Keyword: ABR , Intra-operative monitoring , Neurovascular decompression , Hearing disturbance pp.545-553

発行日 1989年6月10日 Published Date 1989/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436202835

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I．はじめに

　術中Auditory brain stem monitoring（以下ABRmonitoring）は後頭蓋窩の手術時に，脳幹機能や聴神経機能のモニターとして用いられており，殊に第V，第VII脳神経に対する神経血管減圧術の際，術後聴力障害発生を予防する目的で広く用いられるようになって来た．しかし，モニターに際し，ABR上，どの様な変化が現れた時に術者に警告をあたえるべきか，即ち「Warning pointはどこか」という，最も重要であり，また基本的である問題点が不明確のまま残されている．

　われわれはこの点に関し，1980年より術中ABRの潜時と関係なく，波形の消失時または極端な振幅の低下時をWarning pointとしてきた．この様にして術後に著明な聴力障害を来した例は一例も見られず，良好な結果を得ているので報告する．

Auditory brain stem responses (ABR) were moni-tored during 18 cases of neurovascular decompression (12 with hemifacial spasm, and 6 with tinnitus, vertigo and/or hearing disturbance). As criteria for warning the surgeon, we adopted such changes as disappearance or marked decrease in amplitude of wave V.

ABR changes were classified into 3 types as follows.

Type 1 (7 cases): prolongation of latencies without wave form changes, Type 2 (5 cases): temporary dis-appearance of the waves after wave II, Type 3 (6 cases): temporary loss of all waves.