脳神経外科領域における微線維性コラーゲン止血剤（Avitene®）の使用経験

Clinical Application of Microfibrillar Collagen Hemostat (Avitene®) in Neurosurgical Field

I．はじめに

　開頭手術において，止血を確実に行うことは，術後経過を左右する重要な要因であるが，特に血管に富んだ脳腫瘍からの実質性，湧出性出血の止血はしばしば困難である．このような出血に対して，従来種々の局所止血剤が使用されてきた．現在脳神経外科領域で使用されている局所止血剤としては，ゼラチン製剤（ゼルフォーム，スポンゼル），酸化セルロース（オキシセル），トロンビン製剤（ゲラトロンビン）などで，その効果については一定の評価が与えられている．しかしこれらの局所止血剤にても，不完全な場合が稀ではなく，より確実な止血効果をもつ局所止血剤が望まれる．

　1976年，米国で開発された微線維性コラーゲン止血剤（microfibrillar collagen hemostat，以下Avitene^®）は，従来の局所止血剤に比較して，その優れた止血効果が報告されており^1,3,8,19），諸外国の脳神経外科領域ではすでに使用されている^4,12,15）．本邦でも外科，整形外科，産婦人科，泌尿器科などの各科領域でその有効性が報告されている^{6,7,14,17,18）}．

Microfibrillar collagen hemostat (A vitene^®) is a new absorbable hemostatic agent, of which mechanisms are adhesion to the bleeding site and platelet aggregation. Histopathological examinations revealed that Avitene was biocompatible with cerebral cortex in an animal experiments. Our previous studies indicated that A vitene^®. is very effective and safe to use as a topical hemostatic agent during craniotomy in an experimental animal. Avitene^® was used as a topical hemostatic agent during craniotomy in 36 patients with intracranial organic lesions. Its effectiveness of hemostasis was re-vealed in 95%.