―研究―椎骨動脈紡錘形動脈瘤に対する離脱型バルーンによる治療

Detachable Balloon Treatment of Vertebral Fusiform Aneurysms

I．はじめに

　椎骨動脈の後下小脳動脈近傍に好発する紡錘形動脈瘤（以下本症）は，椎骨脳底動脈系の動脈瘤の約30％を占め^17），治療法が困難なものの1つである．また，このなかには再破裂を起こしやすく，脳底動脈閉塞も起こしうる解離性動脈瘤^{1,4,9,10,12,15,16,19,20）}も含まれており，発症早期の治療が極めて重要と考えられる．一方，Serbinenkoが1974年に脳動脈瘤に対する離脱型バルーンによる治療例を報告して以来^11），血管内手術による動脈瘤の治療例も増加している^{2,3,5-8,13）}．この中で親動脈の近位閉塞法は，内頸動脈瘤に対しては広く行われている方法である^2,3,5,7）が，椎骨動脈に対する応用は限られている．われわれは本症6例に対して，離脱型バルーンを用いた近位椎骨動脈閉塞を行い，興味ある知見が得られたので報告する．

Percutaneous embolization using a detachable balloon in six cases of vertebral fusiform aneurysm is reported. Location of these aneurysms were as follows ; 5 aneurysms in the distal vertebral artery (2 proximal to the posterior inferior cerebellar artery ; PICA, 2 distal to the PICA and 1 where the PICA was undetectable), and one aneurysm in the extracranial vertebral artery. Three cases suffered from subarachnoid hemorrhage (dissecting aneurysms) and other cases showed lower cranial nerve palsy (giant aneurysm) or posterior fossa ischemia.