脳動静脈奇形に対するバルーン・カテーテルによる術中一時遮断の有用性—脳保護物質（仙台カクテル）を併用して

Surgical Treatment of AVMs occluding these Feeders during the Removal:Utilizing intraoperative balloon catheter and the brain protective substances ("Sendai cocktair")

I．はじめに

　脳動静脈奇形（AVM）の治療は現在のところ手術的全摘出が理想である．しかし，天幕下のものや巨大AVMではその根治術は困難を極め，手術不能と判断されたり，他の姑息的治療法を選択せざるをえない場合も多い．われわれは以前よりAVMの摘出にあたっては，血流遮断時間を延長させるために20％マニトール投与下に導入血管を確保し，これを一時遮断したうえで，安全確実に摘出すべきことを主張してきた^12）．しかし後頭蓋窩あるいは多系統の流入動脈をもつAVMでは，手術そのものが困難となることも少なからず経験してきた．最近われわれはこのような症例に対してmicroballoon catheterを用いて仙台カクテル^14）（20％マニトール，dexameth—azone, vitamin E）投与下に術中導入動脈一時遮断を併用して良好な成績をあげている．今回は，この方法にて摘出術に成功した4例のAVMを紹介し，術中balloon occlusionの有用性について報告する．

The ideal treatment of cerebral arteriovenous malformations (AVMs) is thought to be the total resection of nidus. We have been reporting the im-portance of temporary occlusion of the feeding arteries with the aid of the brain protective substances to prolong the permissible time of occluding these arteries. Because of the difficulty of access to the feeding arteries, some cases are difficult or even impossible to operate. In this communication, four cases of AVM which were successfully resected utilizing intraoperative balloon occlusion of feeders under the administration of the brain protective substances are reported.