椎骨動脈瘤に対するProximal ligation

Proximal Ligation of the Vertebral Artery for Treatment of Vertebral Aneurysms

I．はじめに

　椎骨脳底動脈領域の動脈瘤は，脳動脈瘤の5％前後といわれている^11,18,25）．このうち椎骨動脈瘤は脳底動脈が左右後大脳動脈に分かれる分岐部に次いで多く，決して稀なものではない．

　脳動脈瘤の根治術はneck clippingが確実な方法として最も多く用いられている．しかし，椎骨動脈瘤については，動脈瘤が紡錘形である割合が他の頭蓋内動脈瘤に比べて高いことや，嚢状であっても下部脳神経との関係からneck clippingが困難なことがある．このような症例に対し，解剖学的な特性から椎骨動脈を動脈瘤の中枢側で結紮，clippingあるいはtrappingすることがあるが，その手術適応についてはいまだ十分な検討がされていない．

Vertebral aneuryms are not necessarily rare.

In general neck clipping of vertebral aneurysms is thesurest method for treatment of aneurysms, but as for ver-tebral aneurysms, it is often difficult to clip the neck withoutdanger, because they cross over lower cranial nerves andare often fusiform.

The indication of proximal ligation of the vertebral arteryfor treatment of vertebral aneurysms has not yet established.This procedure in 28 cases in the literature and our 3 casestreated successfully was discussed and following resultswere obtained.