脳動脈瘤クリッピング後の再発—症例報告と文献的考察

Recurrence of Cerebral Aneurysm after Neck Clipping:Report of a case and review of literature

I．はじめに

　脳動脈瘤に対する治療法としては，現在のところネッククリッピングが最も根治的な治療法とされている．そして術中操作に問題がなく，術後脳血管写で柄部を含め，脳動脈瘤陰影が完全に消失していれば，通常はその脳動脈瘤は根治されたと判断される．ところが，われわれは破裂左中大脳動脈瘤に伴う未破裂右前大脳動脈瘤に対しネッククリツピングを行い，術後脳血管写で柄部を含め脳動脈瘤陰影の消失を確認したにもかかわらず，約1年後に脳動脈瘤の再発を認めた1例を経験した．そのような合併症が生じうるという事実は，現在広く行われているネッククリッピングの信頼性を再検討する必要性のあることを示唆している．そこで脳動脈瘤クリッピング後の再発という問題につき若干の文献的考察を加え報告する．

A case of recurrent cerebral aneurysm after com-plete neck clipping is reported. A 38-year-old man was admitted to our service 14 days after attack of subarachnoid hemorrhage. On admission, ruptured left middle cerebral artery aneurysm with inter-cerebral hematoma and non-ruptured right anterior cerebral artery aneurysm were revealed by radio-logical examinations. Neck clipping was successfully performed to both of aneurysm and aneurysm was completely disappeard in the postoperative angio-graphical study. Postoperative course was also un-eventful and he was discharged with slight right hemiparesis and motor aphasia.