CT-controlled stereotactic operationによる高血圧性脳内血腫除去術—その1 理論と手術術式について

CT-controlled Stereotactic Operations for Hypertensive Intracerebral Hemorrhage:Part 1. Theoretical principles and the operative procedures

I．はじめに

　computed tomography（CT）の精度と機能の向上とともに，CTを利用した定位脳手術，いわゆるCT-gui-ded stereotactic operationが，脳内血腫除去^{2,4,7,8,11）}，脳腫瘍の生検^{1,3,5,6,9,10,16,17,20）}，腫瘍内照射^15），嚢腫吸引^6），脳膿瘍ドレナージ^10,15）などに応用されている．これらの多くの手術法は，手術目標点の位置決定のために補助的にCTの情報を利用する程度で，CTを術中にとりながら定位脳手術を行うという手術法についての報告は数少ない^9-12,16）．

　われわれは，最近，CT装置に直接定位脳手術装置自体を組込み，CT画像から直接的にデータを得て，穿刺針の方向を修正し，またその深さを求めて，意図する手術目標点に達するという，いわば"CT-controlled ster-eotactic operation"とでもいうべき方法を考案し，これを行って満足すべき手術結果を得た．ここでは，まずこの手術法の理論と術式について述べる．臨床例については，ひきつづき稿を改めて呈示する^19）．

In recent years,the CT-guided stereotactic operations have been applied to evacuation of intracerebral hema-tomas or cystic lesions, the biopsy of deep seated brain tumors, and brachytherapy of brain tumors. However, most of these operations utilized stereotactic guide-frame for determination of the coordinates of the target point. In this paper, an operative method for the stereotactic surgery using coordinate system of CT apparatus itself is presented as a novel method with the principles and the actual operative procedures.