一側のPterional approachによる両側脳動脈瘤の処置

Surgical Management for Internal Carotid Lesion by Contralateral Pterional Approach in Bilateral Intracranial Aneurysms:Report of two cases

I．はじめに

　両側性脳動脈瘤の手術にあたっては，まず破裂動脈瘤を処理するのは当然であるが，未破裂動脈瘤もできる限り同一開頭術野で処理しておくことは，患者に対する侵襲が少ないという点からも望ましいことである．ウイリス輪半側の動脈瘤（内頸，前交通，中大脳および脳底動脈分岐部付近動脈瘤など）＋反対側の内頸動脈瘤（内頸眼，内頸後交通，内頸前脈絡叢および内頸動脈分岐部動脈瘤など）は，症例を選べば，通常の一側pterional ap-proachにより反対側内頸動脈瘤の処理が可能であると考えられる．著者らは右中大脳動脈瘤＋左内頸後交通動脈瘤，および左内頸後交通動脈瘤＋右内頸前脈絡叢動脈瘤の2例において，pterional approachにより前者は中大脳動脈を，後者は内頸後交通動脈瘤をneck clipping後，同一手術野から反対側動脈瘤のneck clippingをも行い得たので，症例を報告し，主にその手術接近法に関して問題点を検討してみた．

Two cases of bilateral carotid aneurysms are reported in which the neck of remaining aneurysm was success-fully clipped by way of a contralateral pterional approach. The authors emphasized that in some cases of bilateral intracranial aneurysms (e.g. Aneu-rysms of the unilateral circle of Willis' and ipsilateral middle cerebral aneurysm plus contralateral internal carotid aneurysm), this is the preferred approach.