Pterional approachによる脳底動脈瘤手術—特に内頸動脈内側からの接近法の可能性について

Pterional Approach to the Basilar Artery Aneurysm : With special reference to the accessibility via optic-carotid triangle

I．はじめに

　脳底動脈末梢部動脈瘤に対して1961年Drakeが最初の手術成功例を報告して以来subtemporal approachが唯一の手術法として多くの症例に用いられてきた．1975年Yasargilら^10）によりfrontolateral sphenoparietal（or"pterional"）approachによる方法が発表され，この手術法が有するいくつかの利点のために，最近は同部の動脈瘤に対して使用される頻度が増加している．

　脳底動脈末梢部動脈瘤に対してpterional approachが用いられる場合には，内頸動脈の外側からの接近法（lateral to the carotid artery medial to the oculomotornerve^9），retrocarotid approach medial to the 3rdnerve^4），conventional approach behind the carotidartery^5）が一般的であり，視神経と内頸動脈との間からの接近法（between the carotid artery and optic nerve^5）,9），via the optic-carotid triangle^4））の可能性は著しく低く，数％といわれている．

There have been known two routes in pterional approach to the distal basilar artery aneurysms : one is via the space between the optic nerve and internal caro-tid artery (optic-carotid triangle : OCT) and the other is lateral to the ICA (retrocarotid approach : RCA) . Although the approach via OCT has several advan-tages of its own, it had been considered to be used in very limited cases. Since we successfully clipped the aneurysms via OCT in 4 cases out of 12 (33%) , neuro-radiological findings observed in these 4 cases are analyzed and reported.