脳血管攣縮に対するドパミン昇圧療法の評価

Evaluation of the Dopalnine Induced Hypertension Therapy for Vasospasm

I．はじめに

　いわゆる血管攣縮（遅発性脳血管攣縮）が破裂脳動脈瘤患者の予後を左右する大きな要因の1つであるにもかかわらず，その病態についてはいまだ統一された見解がなく，その治療法に至っては試行錯誤の段階にあるにすぎない^14,21,33）．

　当科では，従来，症候性血管攣縮に対して，酸素吸入，ステロイド剤，浸透圧性脳圧下降剤，Kosnik　＆　Huntの方法^17），持続脳室ドレナージ，外減圧術などで対処していたが，1979年1月より，これらの方法を一部併用しつつ，Brownらの報告^2）にならい，脳血管攣縮のために虚血症状を呈し将来重篤な後遺症に進展する可能性のある患者に対して，ドパミン昇圧療法（dopamine inducedhypertension therapy，以下DIHと略す）を施行し，かなりの成果を収めてきた．本稿では，脳血管攣縮による虚血症状に対するDIHの有用性と限界について検討する．

The purpose of this study is to clarify the usefulness andthe limitations of the dopamine induced hypertension therapy(DIH) in the treatment of symptomatic vasospasm secondaryto aneurysmal rupture.

Twelve patients suffering from ischemic complications ofvasospasm were treated with DIH and large quantities ofintravascular fluids. All underwent cerebral angiographyand CT scan in order to ascertain if their neurologicaldeteriorations were due to vasospasm. In 9 cases, thelevels of consciousness and neurological state were improvedwithin a few hours after DIH started.