術後4年で再発をみた脳動静脈奇形の1治験例—その増大に関する検討

A Case of Remarkable Enlargement of Cerebral Arteriovenous Malformation after Operation:Special reference to their enlargement

I．はじめに

　脳動静脈奇形（以下AVM）は先天的な血管発生異常に山来する奇形でありて，新生物ではないので，真の意味での増殖はありえず，また令摘出を除くと自然消滅は極めて少ないはずであり，その自然経過中に無症状，もしくは軽症にとどまるものも少なくない．したがって，microsurgery等の．種々なる予術手技の進歩の目ざ主しい現在でも，AVMのすべてが外科的治療の対象になるわけではなく，各症例での機能的解剖学的局在部位，大きさ，臨床症状等が考慮されて手術適応が決められているのが現状である^15-17）．

　ところで，AVMの自然経過に関して，脳血管撮影上で縮小・消失^{11,12,14,21,25）}をみたり，あるいは逆に著明な増大^{4,8,10,20,32,33）}をみたとの報告が散見されるが，治療上AVMの縮小・増大は重要な問題なので，亜全摘出後に再発・増大した自験例を提示して，特にAVMの増大の機序について考察をしてみたい．

Presented case is a 27-year-old male with remarkable enlargement of an arteriovenous malformation (AVM) in the left frontal lobe, four years after subtotal removal operation. First operation was carried out in February, 1973, because of 5 times adversive seizure to the right. Post-operative angiogram disclosed a tiny telangectatic residual AVM. Four years later of first operation, follow-up angiography showed a remarkable enlargement of AVM. The second operation was per binned in March, 1979, with angiographically complete disappearance of AVM.

A lot of theory for enlargement of AVM have been Presented.