経蝶形骨下垂体手術の新しいapproach—Sublabial Rhinoseptoplastic Technique

Sublabial Rhinoseptoplastic Technique for Transsphenoidal Pituitary Surgery

Ⅰ．はじめに

　経蝶形骨下垂体手術は非常に古いprocedureであるが^2,6,14,17），1960年代にGerard Guiot^4,5），Jules Hardyら^7,8）により手術用顕微鏡とX線テレビの導入をもって華々しく復活した．特に近年の内分泌診断，神経放射線学の進歩は下垂体微小腺腫の早期発見に貢献し，経蝶形骨手術の普及に拍車をかけた．更に，手術テクニックの進歩とともにmicroadenoraやhypophysectomyのみならず，最近は鞍上部伸展を示す大きな腺腫や頭蓋咽頭腫，粘液嚢腫，コルドーマなどに対しても安全に確実な手術ができるようになり，脳外科におけるroutine sur-gical procedureとして重要な位置を占めるようになってきた．手術法としては，従来Hardy法^9,10）が一般的であり本邦でもそれを踏襲する施設が多い^13,16）．しかし，最近endonasal method^12）の変法^3）やTindallらのuni-lateral technique^19），Lawsのtransseptal法^15）など種種の改良法が試みられている．われわれは，それらup-to-dateな進歩を基に，鼻中隔や前鼻棘を全く取らない新しい"鼻中隔形成的手術"を開発し，種々の器具を考案したのでその詳細を紹介したい．