眼窩内腫瘍の手術

Orbital Tumor:Surgical Technique

Ⅰ．はじめに

　眼窩腫瘍剔出のアプローチは，おおよそ次の3つに分けられる。すなわち，anterior approach，lateral approach（Krohnlein法）およびtransfrontal approachである．anterior approachは腫瘍が眼窩の前方にあるとき，すなわち，眼球と眼窩縁の間に腫瘍を十分に触れうる時は，多くはこの到達法で可能である．このアプローチは眼科医あるいは耳鼻科医によって行なわれることが多い．Krohnlein法は腫瘍が眼球後方にある場合で，もっぱら眼科医によって行なわれている．このアプローチは手術野は狭く，腫瘍が大きい場合には完全剔出は困難であろう．試験切除のためには適している．眼球後方の腫瘍とくに視神経管の近くまで達している時は，transfrontal approachでなければ到底その完全剔出は望めない．このアプローチはもっぱら脳神経外科医により行なわれる．

　しからば，transfrontal approachによれば，眼球後方の腫瘍はいかなるものも確実に別出しうるかといえば，必ずしもそうではない．腫瘍がかなり大なるとき，腫瘍が眼筋より深く存在するとき，あるいは眼窩の下壁に近く存在するときなどは，もっと手術野を拡げた方が，眼筋やこれを支配している神経を損傷しないで確実，せんさいな手術が可能となる．