脊髄髄内腫瘍の手術

Intramedullary Spinal Cord Tumors:Surgical technique

Ⅰ．脊髄手術の特殊性

　脊髄疾患に対する手術手技としては，脳手術のときに脳組織病変の操作に使われる諸手術の応用にすぎず，特別のものはない．脊髄髄内腫瘍の直接手術として，ependymomaの摘出手術に成功した最初の人としてCushingの名があげられるのも，彼の開発した綿密，ていねいな脳外科の手術手技が脊髄の手術においても，必要，有益であったというよい証であろう．

　しかし脊髄は脳組織以上に直接侵襲を加える際に特に慎重を期さなければいけない．比較的神経的無症状野が残され，切除の際余裕のある脳組織と違って脊髄は狭い領域の中に重要な神経核および神経系路が密集し，わずかばかりの外科的侵襲に対して重篤な欠損症状を示しやすく，また血流分布が比較的単純な血管系に支配されているので，たとえ小血管といえども，動脈系はもちろん，静脈系も不注意な傷害が加わると，広汎囲な循環障害が脊髄組織におこり，術後予期せぬ神経症状の悪化をもたらすことはときどき経験することである．