斜台の手術

An Anatomical and Technical Note for Surgery of Clivus

I．はじめに

　斜台（clivus）は後頭蓋窩の腹側最深部に位置するため，解剖学的に外部からの到達距離が遠いことと，脳幹や椎骨・脳底動脈群および第3-12脳神経群に直接接するため，脳神経外科手術の中でも極めて困難な手術の1つであり，長時間を要する手術でもある．したがって手術に関与する者は，前もって十分な睡眠と食事をとり，無理のないスケジュールのもとで手術にとりかかること，熟練した術者と助手でチームを組むが，術中，他の者と交代などしないよう（交代すると状況判断を誤るため）にすること，熟練したナースと麻酔医の息のあったチームワークをとること，各種機器の準備を前もってかっちり行っておくことが大切である．

Historically, operative approach to the clivus canbe classified as follows ; 1) anterior approach and 2)lateral or posterolateral approach. Choice of theabove two approaches should be determined depen-ding upon location, nature and extension of the tu-mor, presence or absence of dural involvement(namely, of necessity of dural patch) and of extra-cranial extension.