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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 42, Issue 6 （June 2014）

Neurological Surgery 脳神経外科 42巻6号（2014年6月発行）

Japanese English

連載教訓的症例に学ぶシリーズ

遺残性原始三叉動脈に両側内頚動脈病変を伴った1例 Bilateral Internal Carotid Artery Lesions Associated with Persistent Primitive Trigeminal Artery 平田浩二 ¹ , 小松洋治 ^1,2 , 木村泰 ¹ , 松村明 ³ Koji HIRATA ¹ , Yoji KOMATSU ^1,2 , Hiroshi KIMURA ¹ , Akira MATSUMURA ³ ¹日立製作所日立総合病院脳神経外科 ²筑波大学附属病院日立社会連携教育研究センター ³筑波大学医学医療系脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Hitachi General Hospital ²Department of Neurosurgery, Hitachi Medical Education and Research Center ³Department of Neurosurgery, University of Tsukuba pp.575-580

発行日 2014年6月10日 Published Date 2014/6/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436102267

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Ⅰ．経験症例

　現病歴　71歳，男性．既往歴に高血圧と冠動脈バイパス術がある．右不全麻痺，失語を認め当院に救急搬送となり，頭部MRIで左前頭弁蓋部に急性期脳梗塞を認めた．MRAで左内頚動脈（左ICA）閉塞を認めたが，発症時間が不明であり保存的入院加療となった．来院時，vital signに異常なく，神経学的所見ではJapan Coma Scale Ⅰ-2，Glasgow Coma Scale 4-4-6，運動性失語あり，構音障害を認めた．右片麻痺はManual Muscle Test（MMT）4/Vであり，起立歩行は困難であった．National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）8であった．

　画像検査所見　MRIで左前頭弁蓋部に急性期脳梗塞を認め，後頭蓋窩や後頭葉の後方循環系には異常所見を認めず，DWI-ASPECTS 10（Fig.1A）であった．MRAでは左ICAが総頚動脈（CCA）分岐直後から途絶しており，頭蓋内の左ICA，左中大脳動脈（左MCA）の描出は認めなかった．しかし，左遺残性原始三叉動脈（persistent primitive trigeminal artery：PPTA）から左ICAの先端がわずかに描出されていた（Fig.1B）．