蝶形骨平面からの髄液漏に対する外科的治療

Surgical Treatment for Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea from Plaum Sphenoidale

Ⅰ．は じ め に

　蝶形骨平面からの髄液漏は，前頭蓋底骨折や頭蓋底手術後の合併症として時折認められる．その閉鎖法は，開頭術による硬膜外，硬膜内アプローチが用いられているのが一般的であるが，蝶形骨平面は通常のアプローチでは最も深く，十分な術野を確保できないため，確実な再建が保障されていない．こういった蝶形骨平面の再建に関して，われわれはより広い術野が確保できる拡大経蝶形骨洞法^4,6)を用い，頭蓋底の解剖学的構造を再構築することにより，より生理的な再建を行っている．本法について代表症例を呈示しながら報告する．

　A transcranial approach is frequently employed for the closure of cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea,occurring after skullbase surgery or associated with anterior skull base fracture. However,the site of CSF rhinorrhea is usually most distant from the site of craniotomy and,because securing of an adequate operative field is difficult,elimination of this type of CSF rhinorrhea tends to be insufficient. We have attempted to reconstruct the anatomical structures with an extended transsphenoidal approach for a case with CSF rhinorrhea from the planum sphenoidale,and have succeeded in achieving a more physiological and reliable elimination of CSF rhinorrhea. This technique is presented,with a representative example.