新生児・乳児のウイルス感染と発育遅滞

Developmental disabilities due to viral infection in the neonate and infant.

緒言

　近年，臨床ウイルス学とくに周産期ウイルス学の発展は目ざましく，母体より胎児へ，さらに新生児，乳児へのウイルス感染の問題が注目を浴びるところとなった。とくに風疹ウイルス，サイトメガロウイルス（CMV）感染などは，いわゆるTORCH症候群として共通の病像を呈し，とくに中枢神経系への侵襲は発達遅滞の要因となり，その感染予防は重要な課題である^1）。また単純ヘルペスウイルス（HSV）に対しては化学療法が可能となった反面，その早期診断には立ち遅れがみられ，せっかく延命しても重篤な後遺症状を遺す症例が漸増しつつあることは由々しき問題である。さらに新生児と乳児期とくにその前半は，相似た生体反応を呈し，中枢神経系感染の病像，予後の面で共通のパターンがみられ，その診断には種々の困難がつきまとうため，見落とされている症例は少なくないものと考えられる^2）。しかもこの時期のウイルス感染は，明らかな脳炎や髄膜炎など中枢神経系感染所見を認めなくとも，全身感染の一部分症としての中枢神経系侵襲は，その予後において発達遅滞を結果しうることは日常の臨床にみるところである。したがって新生児および乳児期のウイルス感染は，常に神経学的予後の点で注意が払われねばならない。本稿では新生児および乳児期のウイルス感染と脳傷害，発達遅滞について述べる。

Neurological sequelae and damage to the developing brain caused by viral infection in the neonate and infant were reviewed. The most important neurotropic viruses in the neonatal period in Japan are Herpes simplex virus (HVS) and enterovirus (EV). These were demonstrated by the author's nation-wide epidemiological survey on neonatal viral infections of the central nervous system supported by a grant for maternal and child health research from the Ministry of Health and Welfare of Japan. Among entero viruses echo-11 virus was predominant.

In recent years the prognosis of neonatal aseptic meningitis has gained attention since Sells et al17). The diagnosis of aseptic meningitis is difficult because of absence of meningeal signs and nonspecific symptoms in this age group, and the results of viral examinations are often retrospective. Therefore meningitis should always be suspected when any abnormal signs develop in the newborn, and if con-vulsions or cloudy consciousness are seen, encephalitis should also be considered.