肝性脳症の治療

Treatment of hepatic encephalopathy

　肝・脳両臓器に主病座を有する疾患群は，従来肝脳疾患と総称されてきた。Wilson病，さらに先天性高アンモニア血症（とくにurea cycle disorders）は，おもにその特異な遺伝性，生化学的徴候（biochemische Zeichen）により肝脳疾患内で独立した地位を占めている。本稿で述べる肝性脳症あるいは肝性昏睡は，上記諸疾患とともに肝脳疾患を構成し，疾患頻度上その大部分を占める。肝障害に基づく代謝異常が中枢神経系に作用し，意識障害を主とする精神・神経症状を呈するときこれを肝性脳症あるいは肝性昏睡という。本稿では両者を同義とし，肝性脳症の病態と治療につき考察する。

Abstract

Current concepts of pathogenesis and treatment of hepatic encephalopathy were reviewed.

Three clinical patterns of hepatic encephalo-pathy are recognizable. Firstly, chronic type withorganic neuropsychiatric symptoms and persistent hyperammonaemia, which is named Inose type after the first reporter of this entity, is believed to result from shunting of venous blood around the liver; it is usually seen in patients with com-pensated cirrhosis and remarkable portal collateral circulations.