異常な睡眠状態"Stage 1-REM"とそれに類似したREM睡眠の解離現象の病態生理—幻覚・異常行動・意識障害を特徴とするせん妄状態のメカニズム

Mechanisms producing "stage 1-REM" and similar dissociations of REM sleep and their relation to delirium

I．序言

　Aserinskyら（1953）によるREM睡眠の発見以来，睡眠状態とその発現機序についての研究が飛躍的に発展した。また，人間はREM睡眠の時に鮮明な夢を見ることが見出されたことに基づいて，異常な精神現象の一つである幻覚とREM睡眠中の夢との関係を検討する多くの研究がなされてきた（Dement，1970）。今日までのところ，ナルコレフシーの入眠時幻覚はREM睡眠の夢に関係があることが明らかにされているが（Hishikawaら，1965a，1978），精神分裂病の幻覚がREM睡眠の夢に関係があることを示す証拠は提出されていない。幻覚，異常行動，意識障害を特徴とするせん妄状態，とりわけ，慢性アルコール中毒の禁断症状の一つである振戦せん妄の時の幻覚は夢であるとの見解を述べている精神医学者がある（Leonhard，1964）。この論文の一つの目的は，その見解を検討することにある。

　人間や高等動物の睡眠中には，REM睡眠とNREM睡眠とが交代して出現するREM-NREM睡眠リズムが見られる。健康成人では，1回のREM睡眠期は約20分，REM-NREM睡眠リズムの周期は約90分であり，REM睡眠は全睡眠時間の20〜25％に相当する。REM睡眠（stage REM）には次の三つの基本的特徴がある。

　Stage 1-REM is an unusual sleep state characterized by concomitant occurrence of low voltage, mixed frequency EEG, rapid eye movements (REMs), and tonic discharge in the mental and submental muscles. Because of these characteristics, stage 1-REM can not be classified into stage 1 or stage REM defined by Rechtschaffen and Kales (1968). Stage 1-REM was first recognized in man after administration of tricyclic antidepressants (clomipramine and imipramine) and it was reported with the name "sommeil rapide dissocie" by Passouant et al. (1972).