REM睡眠行動異常症とパーキンソン病

Rapid eye movement sleep behavior disorder and Parkinson disease

　パーキンソン病（Parkinson's disease；PD）はL-dopaをはじめとするドパミン補充療法により症状の緩和が可能であり，また生命予後も劇的に改善する。神経難病のなかでも，このように優れた対症療法を有する疾患はほかにない。一方，根治療法，疾患修飾薬はといえば，開発に難渋している現状がある。PDの病態は，αシヌクレインが凝集，伝播，蓄積することで神経細胞障害を招くと考えられており，疾患修飾薬の開発にはこのシヌクレインの制御が重要な鍵となる。

　しかし，この疾患修飾薬の開発には大きな2つの問題点がある。1つは，PDの診断時に既に神経細胞死が中程度以上に進行していること。つまり，運動症状が出現した時点で，疾患進行抑制治療を開始するに，時既に遅しであることである。病態抑制治療の介入は，神経細胞がまだ十分に残存している運動症状出現前，PD発症前に実施されるべきである。誰がPDになるのかを予測して介入するために，発症前の病状把握と正確な発症前診断が必要である。