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I.はじめに
Creutzfeldt-Jakob病は臨床および剖検所見に偏位が多く,いまだその分類と原因論に関して統一がみられない9,19)。神経病変としては灰白質の海綿状態,神経細胞変性と脱落およびアストログリアの反応が基本であり,白質はほとんど侵されない9,19)。一部の症例に老人斑ないしKuru斑が報告され,ニューギニァのKuru10)との類似性が論じられ1,2,4,7,8,11〜14),これは両疾患が動物接種によりtransmissibleであることとともに最近注目されている。さらに,これらの剖検所見に加えて大脳白質の脱落を示す症例がある6,16)。ここに述べる症例はこれらを満足し,第3例目にあたる。本報告の一部は既報したが15),ここでは中枢神経病変の詳細とKuru斑の微細構造を詳細に述べ,さらに他の2例のそれらと比較検討した。
An autopsy study was made in a case of spongiform encephalopathy associated with Kuru plaque and extensive white matter degeneration in the cerebral hemisphere. Clinically, this case first showed rather predominant cerebellar and neuropsychological signs. The patient, 56 year old male at death, showed disorientation, ideational and ideomotor apraxia, incoordination, and rigidity in the upper extremities. He deteriorated rather rapidly in mute and was considered almost as the state of akinetic mutism one and half years of onset. This state was thereafter prolonged for long time of two and half years.
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