Sabina J．Strich：白質変性に起因する意識変状

Altered States of Consciousness due to White Matter Degeneration

　交通事故で頭部外傷をうけ，数カ月後の死亡時に到るまで，除脳状態を示し，周囲に対して殆んど反応を示さなかった10例の神経系について病理解剖学的検索を行った。

　7例では頭蓋骨骨折，頭蓋内血腫を見ず，又，頭蓋内圧亢進，腫浮腫を示す如き何等の臨床所見も得られなかつた。患者は始め意識消失状態にあったが，血圧，脈搏，呼吸は正常であり，角膜反射も保持されていた。患者は正常意識には恢復しなかった。第1例には他の例と同様始めの数週間，所謂脳幹発作或いは除脳発作を示した。発作時には除脳硬直を示し，血圧上昇，呼吸促迫，大量発汗及び唾液過多が認められた。神経学的徴候は初診時より死亡時まで不変で，四肢は痙性，僅かに右手のみが自動運動可能であつた。痛覚刺激には反応したが，他の詳細な知覚検査は出来なかつた。夜間眠り，昼間は覚醒し，単純な命令には従った。自ら吸う，嚥みこむ，等の動作は可能であったが，食車は勿論他の介助を要した。