神経機能障害の評価と再建プラン―リハビリテーション医学の立場から

Stroke Rehabilitation: evaluation of impairment, evidence for stroke recovery and effectiveness of rehabilitation

はじめに

　われわれリハビリテーション医は脳血管障害などの中枢神経障害やentrapment neuropathyのような末梢神経障害など，神経に障害を持つ疾患を臨床的に扱う頻度が大変多い。

　とくに脳血管障害は，死亡率は減少しているものの，近年の老齢者における寝たきり，および長期入院患者の多数をしめる原因疾患である^1）。脳血管障害から生ずる運動機能障害（片麻痺や歩行障害など），さらに高次脳機能障害に対してリハビリテーション医学における理学療法や作業療法などが有効であるが，その治療手技がどのような機序で，どのレベルで有効なのか不明な点が多い。その理由としてリハビリテーション医学での治療方法を解明する際にcontrol studyが困難なこととあわせて，中枢神経，とくに脳機能そのものが解明されていないことが大きい。

Survivors of stroke continue to increase in number. This is particular so in Japan, and a recent survey by the Ministry of Health and Welfare indicated that about 43% of patients aged 65 years or older who were institutionalized for at least six months and suffered a stroke. To carry out effective rehabilitation of stroke patients, we initially need to make an accurate evaluation of the level of impairment.