Oncology Emergency. 2—脊髄圧迫症候群

総論

　悪性腫瘍由来の脊髄圧迫で有症状のものは3〜5％の患者に起こる。原発巣として肺がん（25％）、前立腺がん（16％）、多発性骨髄腫（11％）、乳がん（7％）の順で多い。原発巣毎の年間発症率は多発性骨髄腫（15％）、悪性リンパ腫（6〜8％）、前立腺がん・腎がん（5％）、甲状腺がん（2％）である¹。

　機序としては、がん細胞が骨芽細胞を介して破骨細胞を活性化し、骨吸収を促して腫瘍細胞が定着、そこから骨基質からの物質（TGF-βなど）が腫瘍細胞を更に刺激するという悪循環で骨転移が進む。脊髄圧迫による麻痺は、脊椎に転移した腫瘤がバトソン静脈叢を圧迫して閉塞を起こし、脊髄の浮腫・梗塞をきたすことで生じる。