Q14 アミロイドーシスを含む遺伝性ニューロパチーに総合診療医としてどうアプローチすればよい？

CASE

患者：67歳、男性。

主訴：両手のしびれ感。

現病歴：2カ月前より右手の母指〜環指側にしびれ感が出現し、最近は左手指にも同様のしびれ感が出現。ゴルフで球が真っすぐに飛ばなくなってしまったことも自覚し、外来を受診。

既往歴：左腎結石（保存的治療にて軽快）。

生活歴：喫煙歴：55歳まで60〜100本/日、飲酒歴：ウイスキーや焼酎を300mL/日。職業は設計士。

一般身体所見：異常所見なし。

神経学的所見：両手指に異常知覚（dysesthesia）あり（図1）、Phalen test（＋/＋）、Tinel sign（＋/＋）。

検査所見：一般血液・尿検査、胸部X線、心電図、頭部MRIに異常所見なし。