エビデンスを実地診療に実装するには—実装科学（Implementation Science）入門

EBMの“次の一手”「実装科学」

　1990年代に「エビデンスに基づく医療（evidence-based medicine：EBM）」の概念が導入され、さまざまな臨床研究が実施され、そこで得られた多くの知見が臨床現場で応用されるようになりました。本稿を手に取っていただいている皆さんも、日常業務のなかで当然のごとく、エビデンスを駆使して診療されていることと思います。しかし、それほどにエビデンスが当たり前のように浸透してきた現在であっても、エビデンスレベルや推奨レベルが高いプラクティスがあるにもかかわらず実際の現場では十分に活用されていない、あるいはエビデンスがないプラクティスであるにもかかわらず実際の現場でよく実施されている、という状況も見受けられ、もどかしい思いをした経験があるかもしれません。これをエビデンスと診療現場の間に大きな隔たり（ギャップ）が存在するという意味で、「エビデンス・プラクティスギャップ（evidence-practice gap）」と呼びます。

　なぜこのようなギャップが生まれてしまうのでしょうか？