血管性認知症

Case

混合型認知症の1例^1）

患者：78歳、男性。

既往歴：高血圧。

現病歴：X年秋、歩行時の左側へのふらつきと、もの忘れが見られるようになり近医を受診。X＋2年には小股歩行、動作緩慢となり、当科を受診。MMSE（Mini-Mental State Examination）21点、歩行障害と筋強剛、記銘力障害がみられた。3T-MRIで多発ラクナ梗塞と白質病変、さらに微小出血や皮質微小梗塞を認めた（図1）^1）。脳血流シンチでは、いわゆるAlzheimer病（AD : Alzheimer's disease）疾患特異領域である両側帯状回後部と、頭頂葉の血流が低下していた。さらにPiB-PETを行ったところ、皮質へのアミロイドの沈着が確認された。以上より、皮質下血管性認知症とADの合併すなわち混合型認知症と診断した。