若年性認知症の臨床的課題—血管性認知症を中心に

Vascular Cognitive Impairment in Young Adults

抄録　血管性認知症は若年性認知症の原因としては2番目に多く，約15%を占める。脳血管障害による認知症の発症には，病前の認知機能/脳の予備能の多寡が関連していると考えられている。血管性認知症はいくつかの臨床病型に分かれ，それによって発症様式や経過が異なる。多発梗塞性認知症，戦略的な部位の単一病変による認知症，出血性血管性認知症は脳卒中発作で発症する。局所症状としての認知機能障害を呈することが多く，患者ごとに症状は異なる。一方，小血管病性認知症は細動脈硬化，ラクナ梗塞，微小梗塞，脱髄を伴う白質変化が主体で，緩徐進行性の経過をとる。若年性認知症では遺伝的背景を持つ小血管病も知られている。若年性血管性認知症においては，各患者の病前状態，臨床病型を踏まえ，病態をよく理解して対応にあたることが重要である。