飲酒後顔が赤くなる患者さんにはご用心！

CASE

患者：40歳台、男性

主訴：安静時の左頸部の圧迫感

現病歴：X年9月頃から、明け方に頸部の重たさを自覚するようになった。翌年1月から、徐々に症状が頻回となったため、内服薬（ニコランジル、硝酸イソソルビド、ベニジピン、プラバスタチン）を投与された。その後さらに症状が増悪したため、同年4月に某病院で冠動脈造影が行われた。冠動脈の有意な狭窄は認められなかったが、カテーテル先端の刺激により右冠動脈近位部（AHA分類＃1）に99％の狭窄を認めたため「冠攣縮性狭心症」を疑われた。その後も気温の低下などで症状を頻回に自覚し、硝酸薬追加後に症状が増悪したため、精査・加療目的で当科に紹介された。

既往歴：特記事項なし

家族歴：母；糖尿病、伯父；糖尿病、肥満症、脂質異常症、虚血性心疾患（冠動脈バイパス手術後）、祖母（母方）；狭心症（図1）

嗜好歴：喫煙20本/日×25年

身体所見：体温36.4℃、血圧102/69mmHg、脈拍数75回/分、SpO₂ 99％（室内気）。