手早く診断！

CASE

患者：70歳台、女性

主訴：咳嗽、呼吸困難

現病歴：受診4カ月前から、咳嗽がみられていた。2週間前に近医を受診したところ「間質性肺炎」を疑われ、当科受診の予定であった。その後、呼吸困難も出現したため、当科を受診した。

既往歴：特記事項なし

身体所見：体温36.8℃、血圧136/88mmHg、脈拍数100回/分、SpO₂ 92％（鼻カニュラ 酸素2L投与下）、意識清明。頸静脈怒張を認めず。胸部聴診では、両肺に吸気終末のfine cracklesを聴取、心雑音なし。下腿浮腫なし。

血液所見：WBC 5,850/μL、LDH 420IU/L、CK 122U/mL、CRP 5.5mg/dL、フェリチン1,250ng/mL、KL-6 857U/mL

胸部CT所見：一部に浸潤影を混じたすりガラス影が、両肺にびまん性に広がっている（図1）。

追加身体所見：改めて手を観察すると、手指の爪囲紅斑および示指・中指の側面に角化性紅斑を認めた（図2）。