筋肉痛は甘くない！？

CASE

患者：38歳、男性

主訴：発熱、左大腿部痛

現病歴：受診3日前から、発熱と左大腿部痛を自覚した。当初は体動時に増悪するも、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）で疼痛はやや改善し仕事はできていた。しかし、徐々に増悪し歩行も困難となったため、救急車を要請した。

身体所見：脈拍数112回/分、血圧111/59mmHg、呼吸数24回/分、体温39.1℃、SpO₂ 98％（室内気）。左大腿部の疼痛が強く、はっきりしないが同側の足指に擦過傷あり。

血液所見：WBC 18,300/μL（Neut 83.7％）とCRP 11.3mg/dLの上昇あり。肝・腎機能障害やCK上昇は認めなかった。

経過：「蜂窩織炎」としてスルバクタム・アンピシリン3g6時間おきで治療開始し入院としたが、入院2日目に左大腿部の発赤が出現した（図1）。同日、下肢MRIを施行した（図2）。