「病歴」「身体所見」から診断する

Case

患者：86歳、男性。

現病歴：10カ月前までは普通に食事や飲酒ができていたが、その頃から徐々に食思不振により食事量が減っていた。ここ1カ月ほど、歩行時にふらつくことが多くなり、食欲もさらに低下したため来院。体重は半年で9kg減少。嘔気・嘔吐なし、下痢なし、腹痛なし、黒色便なし。咳嗽・喀痰なし、発熱なし、寝汗なし。

既往歴：6年前に、胃潰瘍にてピロリ菌を除菌した。毎年健診を受けており、1年前にも上部消化管内視鏡検査、便潜血検査、胸部X線検査を行い、すべて異常を指摘されなかった。

家族歴：兄が胃がん、弟が膵がん。

生活歴：元ガソリンスタンド取締役。30〜35歳まで15本/日の喫煙。日本酒1合/日。