—神経—まずは、やってみようよ！神経診察

Case

患者：50歳代、男性。

既往歴：38歳；高血圧、脂質異常症指摘。41歳；脳出血、慢性腎不全指摘。

現病歴：朝食後、「回転性めまい」が出現。左耳鳴りと嘔吐も伴ったことから、救急要請。

バイタルサイン：血圧176/84mmHg、脈拍数86回/分・整、体温36.7℃、呼吸数18回/分、SpO₂ 98％（室内気）。

身体所見：右方向視で右に速い眼振、左方向視で左に速い眼振（注視方向交代性眼振）。指鼻試験拙劣、前庭眼反射（vestibulo-ocular reflex：VOR）正常、skew deviation（斜変位）なし、耳鳴りは左側にあったが、聴力は正常であった。

画像所見：頭部CTでは、脳出血や腫瘍性病変は認めず。頭部MRIでは、左小脳に拡散強調画像にて高信号域を認め、同部位のADC mapは低信号域を認めた。

診断：小脳梗塞（注視方向交代性眼振が診断の鍵になります）。

＊本論文中、[▶動画]マークにつきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2020年12月31日まで）。