病歴と診察のポイントと検査の進めかた

Case

患者：90歳，女性．

既往歴：糖尿病，高血圧，心不全，排尿障害，膝OA（変形性膝関節症），神経症などで13種の薬を服用している．受診のたびにめまいを訴え，時間外受診することもしばしばある．めまいの性状を聞くと，「ふわふわするような，まわるような感じ」と要領を得ない．めまいの原因については脳外科ではラクナ梗塞，耳鼻科では前庭機能不全，整形外科では頸椎症と診断されている．今回，急性腸炎で入院したところめまいの訴えが減った．そこで抗不安薬，めまいの薬などを中止すると，さらに症状は改善した．生活状況の聴取で，介護者である同居している娘のネグレクトが明らかになった．めまいの原因の一端は，薬の副作用と生活の不安にあったと考えられる．