ONE MORE GM

Q1　多発神経炎では，全例で精密検査をしなければいけませんか？

A1　プライマリ・ケア医が遭遇する多発神経炎の多くは，糖尿病やアルコール症によるものと推測されます．そこでルーチンで特殊な検査（甲状腺機能，免疫電気泳動，抗SS-A抗体，神経伝導速度など）を行う必要性は低いと考えます．

　筆者は多発神経炎の原因検索を行う基準として，5W1Hでスクリーニングを行っています．すなわち，Who：糖尿病もしくは多飲歴のある患者が，When：年単位でゆっくりと進行する，Where：両下肢先端から始まる左右対称性の，What：運動障害，感覚失調，激しい痛みを伴わない感覚障害を呈し，How：膝下までの分布で日常生活に支障がない程度であれば，経過を見てもよいですが，それ以外であれば積極的に原因検索を行うというものです．

　一方で，ビタミンB群欠乏症は比較的高頻度の疾患であること，アルコール症と合併しやすく，多飲歴があっても否定的とはならないこと，検査・治療が容易であることから，常に念頭に置くべき疾患と言えます．