医師にもできる栄養指導のコツ

Case ❶

医師の栄養指導のみで改善した一例

患者：56歳，男性．会社員（デスクワーク）．

家族歴：父；糖尿病．

既往歴：高血圧で内服治療中．飲酒；ビール350ml毎日，喫煙；20本/日×36年間．

現病歴：5年前から血糖が高めと言われ，今年の健診で受診を強く推奨されたため，受診した．

　身長167cm・体重77kg，BMI 27.6．血圧 140/82mmHg，空腹時血糖196mg/dl，HbA1c 8.2％．食事は朝抜き，昼は会社の食堂，夜は外食が多かった．運動は特になし．

　まず，食事と運動の生活習慣改善のため，外来受診のたびに食事・運動療法の実施確認を行った．食事は1日3食，各食に主食・主菜・副菜を必ず入れ，野菜から食べ始め，ゆっくり噛んで食べるように指導した．運動は，通勤時の駐車場を会社から徒歩20分の所にして，毎日往復40分の歩行を開始した．

　徐々に体重が減少し，1年後には体重71kg，HbA1c 6.8％，さらに1年後には体重66kg，HbA1c 5.8％．薬物療法を要さず，その後3年間HbA1c 5％台を維持している．