変形性関節症（OA）

Case

患者：70歳，男性．

主訴と現病歴：5年前頃より左第3指PIP（近位指節間）関節の変形と疼痛を自覚していた．徐々に両側各DIP（遠位指節間）関節の変形と左第3指PIP関節の関節痛が増悪してきたために受診．関節痛は安静により改善し，運動時に増悪する．

身体所見：両側各DIP関節の軽度変形を認め，また，左第3指PIP関節に骨性の腫大を認めるが，明らかな滑膜増殖は認めない．血清学的にはRFおよび抗CCP抗体は陰性で，CRP・ESRなどの炎症反応は陰性であった．

単純X線所見：両側各DIP関節および左第3・第5指PIP関節に関節裂隙の狭小化，関節面の石灰化，骨棘形成を認めた（図1）．関節リウマチ（RA）を示唆する骨びらんは認めず，また，尋常性乾癬などを示唆する皮疹は認めなかった．

診断と経過：以上の身体所見および検査所見より，変形性関節症（OA : osteoarthritis）と診断し（除外するべきRAおよび乾癬性関節炎は否定的であった），局所の安静などの生活指導に加え，疼痛時のNSAIDs投与にて日常生活には大きな障害なく，経過中に関節炎や骨びらんの発症は認めていない．