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Kantansuigazo Volume 13, Issue 2 （March 2011）

肝胆膵画像 13巻2号（2011年3月発行）

臨床医に役立つ実践病理診断病理医から臨床医へのメッセージ・5

胆管癌山野三紀 ¹ , 和田了 ¹ , 松本道男 ¹ , 前川博 ² , 佐藤浩一 ² , 玄田拓也 ³ , 市田隆文 ³ , 趙成済 ⁴ , 小川薫 ⁵ , 森俊治 ⁶ Miki YAMANO ¹ , Ryo WADA ¹ , Michio MATSUMOTO ¹ , Hiroshi MAEKAWA ² , Koichi SATO ² , Takuya GENDA ³ , Takafumi ICHIDA ³ , Narisumi CHO ⁴ , Kaoru OGAWA ⁵ , Shunji MORI ⁶ ¹順天堂大学医学部附属静岡病院病理診断科 ²順天堂大学医学部附属静岡病院外科 ³順天堂大学医学部附属静岡病院消化器内科 ⁴順天堂大学医学部附属静岡病院放射線科 ⁵順天堂大学保健看護学部 ⁶静岡赤十字病院外科 ¹Department of Pathology,Juntendo University Shizuoka Hospital ²Department of Surgery,Juntendo University Shizuoka Hospital ³Department of Gastroenterology,Juntendo University Shizuoka Hospital ⁴Department of Radiology,Juntendo University Shizuoka Hospital ⁵Juntendo University School of Health Science and Nursing ⁶Department of Surgery,Japanese Red Cross Shizuoka Hospital キーワード：胆管癌 , 肉眼型 , 隣接臓器原発癌との鑑別法 Keyword: 胆管癌 , 肉眼型 , 隣接臓器原発癌との鑑別法 pp.195-204

発行日 2011年3月15日 Published Date 2011/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100375

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要旨

　解剖学的・組織学的特異性から，肝外胆管癌の特徴として，①腫瘍の上流側(肝側)・下流側(十二指腸側)に粘膜内側方進展(水平方向)がしばしばみられること，②深部(垂直方向)に浸潤する場合は，胆管壁が薄いため，隣接臓器(胆囊管，膵頭部，乳頭部，十二指腸，十二指腸間膜内主要血管など)へ浸潤しやすいこと，③周囲の末梢脈管や毛細血管などが豊富なため，静脈・リンパ管への侵襲頻度が高いこと，が挙げられる．また，胆管癌との鑑別に苦慮することが多い隣接する臓器由来の癌，例えば下部胆管では膵頭部癌や乳頭部癌，中部胆管では胆囊管癌など，各癌の粘膜内癌をみつけることと癌細胞の異型度に着目することが重要である．