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Kantansuigazo Volume 12, Issue 1 （January 2010）

肝胆膵画像 12巻1号（2010年1月発行）

Japanese English

症例報告

膵管内乳頭粘液性腫瘍の経過観察中に通常型膵管癌の出現をみた1例 A case of invasive ductal carcinoma appearing during the follow-up of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas 池田英司 ¹ , 山本修司 ¹ , 岡部純弘 ¹ , 髙田真理子 ¹ , 青木信裕 ¹ , 木本直哉 ¹ , 藤田幹夫 ¹ , 岡田明彦 ¹ , 河南智晴 ¹ , 滝本行延 ¹ , 織野彬雄 ¹ , 和田道彦 ² , 細谷亮 ² , 今井幸弘 ³ , 白根博文 ³ Eiji IKEDA ¹ , Shuji YAMAMOTO ¹ , Sumihiro OKABE ¹ , Mariko TAKADA ¹ , Nobuhiro AOKI ¹ , Naoya KIMOTO ¹ , Mikio FUJITA ¹ , Akihiko OKADA ¹ , Chiharu KAWANAMI ¹ , Yukinobu TAKIMOTO ¹ , Akio ORINO ¹ , Michihiko WADA ² , Ryo HOSOTANI ² , Yukihiro IMAI ³ , Hirofumi SHIRANE ³ ¹神戸市立医療センター中央市民病院消化器センター内科 ²神戸市立医療センター中央市民病院外科 ³神戸市立医療センター中央市民病院臨床病理科 ¹Department of Gastroenterology,Kobe City Hospital Organization Hospital,Kobe ²Department of Surgery,Kobe City Hospital Organization,Kobe ³Department of Clinical Pathology,Kobe City Hospital Organization,Kobe キーワード：膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN) , 通常型膵管癌 , S状結腸癌 , EUS-FNAB , 経過観察 Keyword: 膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN) , 通常型膵管癌 , S状結腸癌 , EUS-FNAB , 経過観察 pp.108-114

発行日 2010年1月15日 Published Date 2010/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100233

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要旨

　患者は64歳，女性．53歳時にS状結腸癌でS状結腸切除術を施行した．この際に膵頭部の囊胞性病変を指摘し，以降11年間にわたり経過観察を行っていた．2006年6月にCA19-9の上昇を認め，精査を施行した．各種画像検査にて囊胞性病変より乳頭側の膵頭部に18mm大の充実性腫瘤を認め，PET-CTでも同部位にFDGの異常集積を認めた．ERCPでは主乳頭からの粘液排出，および膵頭部の分枝膵管の拡張を認めた．充実性腫瘤に対して経十二指腸的にEUS-FNABを施行し，腺癌を検出した．通常型膵管癌と膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の合併と臨床診断し，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的には浸潤性膵管癌と非浸潤性膵管内乳頭粘液性腺癌の合併と最終診断した．