胆道造影と胆道鏡（経口胆道鏡）による中・下部胆管癌の進展度診断

Cholangiography and Peroral Choledochoscopy in the Diagnosis of the Tumor Expansion of Extrahepatic Bile Duct Carcinoma

　中・下部胆管癌の進展度診断における胆道造影，経口胆道鏡（以下POCS）の有用性と問題点について述べた．最も多くみられる結節浸潤型胆管癌では適切な圧のもとに施行された胆道造影により胆管壁の硬化や不整像の有無で進展範囲を診断することが可能である．乳頭型胆管癌では広範な表層進展をきたすことがあるため，胆道造影のみでは診断が難しく，胆道鏡による観察を行う必要がある．POCSは癌の進展度診断だけでなく，胆管狭窄の良悪性の鑑別診断に対しても応用されている．特に，胆管拡張を伴わない無黄疸例では，その早期診断に有用である．経口胆道鏡下生検に制限があるなどの課題はあるが，今後の発展と普及が望まれる．